Пикфлоуметры. Назначение и принцип работы.

Free-breath

спейсеры для ингаляторов

Пикфлоуметры. Назначение и принцип работы

Пикфлоуметрия – способ объективного контроля протекания заболевания у пациентов, страдающих бронхиальной астмой и некоторыми другими заболеваниями дыхательных путей.

Дело в том, что с астмой люди живут годами и, как следствие, привыкают к своему состоянию. Поэтому опрос пациента далеко не всегда дает объективный результат. На самоощущении пациента сказываются такие факторы, как погода, настроение, различные семейные неурядицы или другие заболевания.

Однако врачу для назначения правильной терапии крайне важно объективное состояние органов дыхания. Для этой цели служит пикфлоуметрия – измерение максимальной (пиковой) скорости выдоха пациента. Чем этот показатель выше, те лучше состояние дыхательных путей, и наоборот.

Пикфлоуметр – механический (реже – электронный) прибор, представляющий из себя трубку с мундштуком (круглую, овальную, прямоугольную), в которой расположен поршень, приводимый в движении воздухом, выдыхаемым внутрь трубки пациентом. В момент выдоха поршень толкает индикатор, который доходит до определенного значения и останавливается. Это значение и является показателем «пик-флоу».

Важно, что пикфлоуметрия – не абсолютный, а относительный метод. Поэтому для объективной оценки состояния пациента требуются длительные наблюдения в течение определенного периода времени.

Обычно это происходит так: врач назначает пациенту ту или иную терапию, велит проводит ежедневные (чаще - утром и вечером) измерения, заносить их в «дневник пикфлоуметрии» и, по истечении определенного срока (обычно бывает достаточно двух недель) назначает пациенту прием.

На приеме врач, кроме всего прочего, оценивает и динамику изменений показаний «пик-флоу». Если кривая показаний идет вверх, значит состояние пациента улучшается, если вниз, то – наоборот. Это позволяет врачу корректировать назначенную терапию, давать те или иные поведенческие рекомендации.

Для удобства фиксации показаний и наглядности результатов, рекомендуется показания отмечать в «дневнике пикфлоуметрии» – таблице, где по вертикали отложены показания «пик-флоу», а по горизонтали – даты (иногда с разбивкой на день/ночь).

Образец дневника пикфлоуметрии обычно представлен в инструкции к прибору, его не сложно скопировать или сделать подобную таблицу самостоятельно.

Образец «дневника пикфлоуметрии». Судя по этому примеру, состояние пациента явно улучшается!

Второе назначение пикфлоуметрии (кроме «помощи» врачу в подборе терапии и контроле заболевания) – самоконтроль пациентов. При наработке определенного опыта, пациент, делающий регулярные измерения «пик-флоу», может самостоятельно на основании этих показаний делать вывод о своем состоянии, приближении приступа астмы, ухудшении или улучшении своего состояния, увеличивать или уменьшать дозы принимаемых препаратов, срочно обращаться к врачу и т.п.

Важно:

1. В пикфлоуметрии важны и информативны не абсолютные, а относительные показания, важно, куда идет кривая (вверх, вниз или стабильна). Вместо цифр можно поставить буквы (или любые другие значки), форма кривой (и, соответственно, информативность) не изменится.
2. Однократное измерение «пик-флоу» у пациента позволяет сделать только один вывод, что пациент жив! По однократным измерениям судить о состоянии пациента невозможно!
3. «Гуляющие» в сети таблицы «должных значений пик-флоу» в зависимости от возраста, роста, веса, пола и т.п. пациента – антинаучны.
4. Норма показания «пик-флоу» определяется:
- исключительно лечащим врачом
- по результатам наблюдений конкретного пациента с конкретным экземпляром прибора (именно – экземпляром! даже в рамках одной партии приборы могут давать различные показания).