Пикфлоуметр – механический (иногда – электронный) прибор, представляющий из себя трубку с мундштуком (круглую, овальную, прямоугольную), в которой расположен поршень, приводимый в движении воздухом, выдыхаемым внутрь трубки пациентом. В момент выдоха поршень толкает индикатор, который доходит до определенного значения и останавливается. Это значение и является показателем «пик-флоу».
Важно, что пикфлоуметрия – не абсолютный, а относительный метод. Поэтому для объективной оценки состояния пациента требуются длительные наблюдения в течение определенного периода времени.
Обычно это происходит так: врач назначает пациенту ту или иную терапию, велит проводит ежедневные (чаще - утром и вечером) измерения, заносить их в «дневник пикфлоуметрии» и, по истечении определенного срока (обычно бывает достаточно двух недель) назначает пациенту прием.
На приеме врач, кроме всего прочего, оценивает и динамику изменений показаний «пик-флоу». Если кривая показаний идет вверх, значит состояние пациента улучшается, если вниз, то – наоборот. Это позволяет врачу корректировать назначенную терапию, давать те или иные поведенческие рекомендации.
Для удобства фиксации показаний и наглядности результатов, рекомендуется показания отмечать в «дневнике пикфлоуметрии» – таблице, где по вертикали отложены показания «пик-флоу», а по горизонтали – даты (иногда с разбивкой на день/ночь).
Образец дневника пикфлоуметрии обычно представлен в инструкции к прибору, его не сложно скопировать или сделать подобную таблицу самостоятельно.
Второе назначение пикфлоуметрии (кроме «помощи» врачу в подборе терапии и контроле заболевания) – самоконтроль пациентов. При наработке определенного опыта, пациент, делающий регулярные измерения «пик-флоу», может самостоятельно на основании этих показаний делать вывод о своем состоянии, приближении приступа астмы, ухудшении или улучшении своего состояния, увеличивать или уменьшать дозы принимаемых препаратов, срочно обращаться к врачу и т.п.
1. В пикфлоуметрии важны и информативны не абсолютные, а относительные показания, важно, куда идет кривая (вверх, вниз или стабильна). Вместо цифр можно поставить буквы (или любые другие значки), форма кривой (и, соответственно, информативность) не изменится.
2. Однократное измерение «пик-флоу» у пациента позволяет сделать только один вывод, что пациент жив! По однократным измерениям судить о состоянии пациента невозможно!
3. «Гуляющие» в сети таблицы «должных значений пик-флоу» в зависимости от возраста, роста, веса, пола и т.п. пациента – антинаучны.
4. Норма показания «пик-флоу» определяется:
- исключительно лечащим врачом
- по результатам наблюдений конкретного пациента с конкретным экземпляром прибора (именно – экземпляром! даже в рамках одной партии приборы могут давать различные показания).