Что такое спейсеры для ингаляций и зачем они нужны?

При лечении заболеваний дыхательных путей (астма, бронхит, муковисцидоз и т.д.) часто выписывают лекарства в форме дозированных ингаляторов (ДАИ). Это удобный и быстрый способ доставки лекарства в легкие. Но их применение сопровождается рядом трудностей. Спейсер – насадка на ДАИ - предназначен для устранения этих трудностей.

Спейсер представляет собой колбу, в один из концов которой вставляется сопло ДАИ, а на другом находится или мундштук, или маска, через которые пациент вдыхает лекарство в виде аэрозоля.

Порядок работы со спейсером: 

• - вставить ДАИ в спейсер, 
• - плотно обжать мундштук спейсера губами (или плотно прижать маску к лицу, исключая щели между маской и лицом), 
• - сделать один впрыск препарата путем нажатия на ДАИ в спейсер, 
• - сделать 2-3 спокойных, медленных, но глубоких вдоха препарата из спейсера. 
• - если врач назначил принятие двух и более доз за один раз, процедуру повторить.

Какие недостатки применения ДАИ устраняет спейсер?

1. Необходимость синхронизации вдоха с моментом нажатия на баллончик ДАИ. 

В противном случае, препарат из баллончика попадет не в лёгкие, а в ротовую полость, и лечебный эффект не будет достигнут. Ряд препаратов, при попадании на слизистую ротовой полости, может вызывать развитие стоматитов, афт (язв), развитию других неприятных побочных эффектов. К тому же, маленькие дети, пожилые люди, пациенты в состоянии приступа, вообще не могут контролировать процесс дыхания и момент нажатия на баллончик ингалятора.

Применение спейсеров полностью решает эту проблему. Пациент сперва делает впрыск препарата из ДАИ внутрь спейсера, а затем спокойно вдыхает аэрозоль из спейсера за 2-3 вдоха.

2. Аэрозоль, вылетающий из ДАИ, имеет частицы разного размера, и поэтому оседает в разных отделах дыхательных путей. Однако для доставки в нижние отделы (для лечения бронхиальной астмы, муковисцидоза и т.д.) нужны частицы размером не более 5 микрон (1 микрон - 0,001 мм). Более крупные частицы оседают в верхних отделах дыхательных путей и в ротовой полости, приводя к уже описанным выше неприятным побочным эффектам.

Если ДАИ применяется совместно со спейсером, то крупные частицы оседают на стенках спейсера, в лёгкие пациента поступают только частицы оптимального размера.

3. Высокая скорость струи аэрозоля из ДАИ также вызывает оседание препарата в гортани. А чем это чревато, мы уже знаем.

В спейсере препарат равномерно распределяется внутри колбы. Если часть струи и долетит до конца спейсера, она осядет на внутренней поверхности прибора, а препарат поступит в органы дыхания со скоростью вдоха пациента.

4. При резком «адиабатическом» расширении температура газа падает. В современных ДАИ эта температура уменьшается до +4°C. Но у пациентов с температурной гиперчувствительностью бронхов этого холодного воздуха достаточно, чтобы вызвать кашель. Тут уж ни о каком эффективном принятии лекарства говорить не приходится.

Если пациент пользуется спейсером, холодный воздух из баллончика «замешивается» с комнатным, и пациент вдыхает воздух уже почти комнатной температуры.

5. «Выталкивают» жидкое лекарство из баллончика ДАИ так называемые газы-пропелленты. Эти газы считаются безопасными. Но зачем пациенту с заболеваниями органов дыхания вдыхать высококонцентрированные посторонние газы?

При использовании спейсеров газы-пропелленты «замешиваются» с воздухом и их концентрация многократно уменьшается.